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家庭医生服务 先签给贫困户

2018-06-06 10:23 来源:人民日报 本报记者 申少铁
2018-06-06 10:23:21来源:人民日报作者:本报记者 申少铁责任编辑:ysf001

  安徽贫困人口中,因病致贫返贫者从多数成为了少数。

  2015年底,安徽建档立卡贫困人口308.8万人,其中因病致贫返贫占比达57.2%。安徽围绕“保、治、防、提”,推出一系列健康扶贫举措。2016年实施健康脱贫工程以来,安徽已有37.8万因病致贫返贫者脱贫,因病致贫返贫占比降至43.8%。

  住院和手术费用4000多元,个人只支付300多元

  2017年10月下旬,安徽省金寨县花石乡脱贫户陈其绍的女儿陈思恋,在金寨县中医医院接受了双耳耳后扩张器植入手术。

  陈思恋快7岁了,患有先天性外耳畸形。住院和手术总花费4676.55元,基本医保报销3282.41元,民政救助467.66元,二次补偿报销552.36元,个人只支付374.12元。“花费远低于预期。”陈其绍说,“接下来还要接受4次手术,预计自付总花费不超过3000元,没什么压力。”

  “3年多前,我听说要完全治好得花好多钱。这两年,听说出了政策,保证贫困户在县里看病一年花不到3000元,我就带女儿去了中医医院。”陈其绍说,该院邀请了第二军医大学附属医院的教授过来做手术,一年内就能做完全部5次手术。

  让陈其绍一家受益的是安徽2016年出台的“351”政府兜底政策,即贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊,个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元,剩余合规医药费用全部由政府兜底。

  针对农村困难群众慢病治疗花费高的问题,2017年,安徽又出台了慢性病门诊“180”补充医疗保障,即贫困慢性病患者1个年度内门诊医药费用经基本医保等补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%。

  安徽省健康脱贫办主任杨绪斌介绍,安徽通过出台“351”“180”等政策,建立了“三保障一兜底一补充”综合医疗保障体系,为贫困群众提供全面兜底保障。2017年安徽贫困人口住院平均补偿比例达93%,慢性病门诊平均补偿比例96.5%。

  31个贫困县医院基本达到二级标准

  青山脚下、稻田旁边,坐落着一栋崭新的小楼。这是金寨县花石乡大湾村新建的卫生室。

  该卫生室占地面积800多平方米,设有诊断室、观察室、药房、治疗室、公共卫生室、心理健康咨询室等,水、电、厕齐全。卫生室配备3名执业乡村医生,服务方圆10公里的3521人,其中尚未脱贫的246人已全部纳入签约服务对象。

  “我老家就在大湾村。”大湾村卫生室的村医袁玲说,来就医的以慢性病人为主,她每两个月就会走访一次签约贫困户,“政府给村医上了养老保险,我现在一年工资近4万元,在村里过得很舒适,工作也有劲头。”

  近年来,安徽大力加强基层医疗机构基础设施建设。杨绪斌介绍,省财政新增安排公立医院事业发展补助5亿元,争取世界银行贷款2.85亿美元,并与国家开发银行安徽省分行签订400亿元开发性金融支持县域医疗卫生体系建设战略合作协议,加快推进贫困地区县、乡、村三级医疗卫生机构标准化建设。目前,全省31个贫困县医院基本达到二级标准,乡镇卫生院、村卫生室标准化建设率达90%。

  硬件好了,软件也不能忽视。安徽鼓励开展医疗人才“组团式”对口帮扶,组织24家省市三级医院与贫困县医院结对帮扶,签订帮扶责任书,选派医疗人才驻点帮扶。重点加强贫困县外转诊率前几大病种的临床专科能力建设,加强人才带教培养。全面推进医联体、县域医共体和远程医疗平台建设,促进优质医疗资源下沉。目前,全省31个贫困县均建立了县域医共体,并与三级医院建立医联体,具备了开通远程医疗服务的能力。

  医疗服务提升的关键,在于人才培养。杨绪斌介绍,安徽优先安排贫困地区住院医师规范化培训,为贫困地区定向免费培养医学类本专科学生,每年招聘一定数量的特岗全科、专科医生。2017年,全省贫困地区住院医师规范化培训628人,定向培养医学生739人,招聘特岗全科、专科医生425人。省财政每年投入450万元,实施贫困地区医疗卫生人才“双百”培训计划,支持贫困县骨干医生和儿科转岗医生培训。

  贫困人口家庭医生签约服务全覆盖

  66岁的胡孝坤是金寨县古碑镇袁岭村的贫困户,患高血压、脑梗塞;妻子李正秀患高血压、脑出血,半身不遂,生活无法自理。他们唯一的孩子因病去世。二老的生活基本靠政府保障,属于特困五保户,也是袁岭村卫生室家庭医生签约服务的重点服务对象。

  村医袁自新是胡孝坤一家的签约家庭医生。来到山坳里的胡孝坤家,袁自新打开“一体机”,为坐在轮椅上的李正秀测量血压和心电图。测完李正秀,袁自新又让胡孝坤躺在床上,也测一次血压和心电图。看到二老血压和心电图都还正常,袁自新叮嘱了几句,然后返程。

  “我会定期走访贫困户,特别是行动不便的群众。”袁自新说,“除了测血压、心电图,有时候还给他们送药。”

  安徽针对贫困地区优先提供家庭医生签约服务,加强健康管理。安徽基层医疗机构组建家庭医生团队,对贫困人口实行家庭医生签约服务全覆盖,并建立电子健康档案和健康卡。家庭医生按照疾病患者、高危人群、一般人群,对贫困人口实行分类健康干预,免费提供基本公共卫生、慢病管理、健康体检、预约转诊等服务。目前,患高血压、糖尿病、重症精神障碍、结核病的贫困人口,规范管理率超过80%。

  此外,安徽还为贫困人口每年开展一次健康体检,做到疾病早发现、早诊断、早治疗。实施妇女“两癌”免费筛查、新生儿疾病免费筛查等公共卫生项目,提高贫困家庭妇女儿童健康水平。据金寨县人民医院院长吴杰介绍,2017年起,金寨县在安徽率先启动全县城乡居民免费健康体检工作,体检项目包括内科、外科、眼科、口腔、耳鼻喉科、心电图及血常规等13个项目。

  作者:本报记者 申少铁

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