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45岁以上女性不宜“折腾”怀孕

2018-08-06 08:48来源:中国青年报

  多位中外专家一致认为:

  45岁以上女性不宜“折腾”怀孕

  8月3日至8月6日,由同济大学附属第一妇婴保健院(以下简称“一妇婴”)等机构联合主办的“上海-武汉同济生殖医学论坛”在沪举办。中国青年报·中青在线记者注意到,包括成功培育全球第一例试管婴儿的以色列专家布鲁诺·鲁能菲尔德在内的多位中外专家在论坛上一致建议,女性应在35周岁以前生育第一个孩子,而45周岁以上女性则最好不要再通过试管婴儿或其他手段“折腾”怀孕。

  “45岁以上女性即便通过试管婴儿技术怀孕,得到一个健康孩子的几率也只有3%4%。”布鲁诺·鲁能菲尔德是全球生殖治疗领域的先驱,被称为“促性腺激素之父”。他告诉记者,在以色列,政府会为44岁以下的女性使用试管婴儿技术怀孕埋单,但45岁以上的女性则必须自费使用该项技术,“一方面,女性年龄太大,不利于孩子今后的抚养;另一方面,这些女性生下的孩子有很大概率会发生畸形、低智商等问题”。

  近年来,随着二孩政策的放开,越来越多的高龄女性到上海一妇婴求医问药,希望能再生一个孩子。一妇婴生殖医学中心主任滕晓明就见过很多这样的案例,有60岁的妇女前来咨询能否使用试管婴儿技术再生一个宝宝,也有54岁的失独女性“赖”在医院两年要求采用自供卵方式培育试管婴儿,“一直来,反复来,医生劝了也不听,后来坚决不给做了,才死心”。

  滕晓明介绍,近几年,为了迎合高龄妇女再次生育的需求,市面上出现了一种线粒体移植技术,即把年轻女性的线粒体移植到中老年妇女体内,以促进其排卵,这种做法,一度被某些人标榜为“第四代试管婴儿技术”。

  但实际上,这种做法对女性损伤极大,国内外众多失败案例的出现,使得这项技术在国际上饱受争议。目前,包括德国在内的一些欧洲国家已经严禁在本国使用这种技术,而美国、俄罗斯等国虽然允许这项技术使用,但绝大多数医学专家都不会推荐这项技术。

  “经过一段时间的论证,我们认为这项技术成功率很低,但与之伴随的,是对女性生殖系统甚至是全身健康产生的负面影响。”鲁能菲尔德说,很多高龄女性在使用辅助生殖技术的过程中,会不同程度出现卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulation syndrome, 简称OHSS)。

  OHSS是辅助生殖中心最常见的并发症,可能导致肝肾功能障碍和血栓形成,卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症,严重者甚至会危及生命。

  论坛上,原上海一妇婴院长、75岁的妇科主任邵敬於带领年轻专家一同发布了专著《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》,这是全国有关OHSS的第一本专著。

  “很多人觉得辅助生殖治疗时获得的卵泡越多越好,觉得OHSS死不了人,但实际情况远非如此。我们要提醒那些冒险高龄生育的女性,这种险还是不要冒为好。”邵敬於介绍,他接触的案例中,曾有一名女性在使用重组人绒毛膜促性腺激素后36小时内取卵36枚,当天即出现恶心、呕吐、少尿等症状,最终引起胸腹腔积液、卵巢增大、血细胞比容升高、肌酐异常等一系列症状,腹部隆起得比足月怀孕女性还要大。体内发生巨大卵巢黄素囊肿,并伴有内出血、破裂出血,最终不得不通过开腹手术进行救治。

  根据中华医学会生殖医学分会2016年对我国171家生殖中心的统计,我国4142岁女性使用第一代常规试管婴儿技术的,胚胎移植周期活产率仅为13.23%,而使用第二代试管婴儿技术的该年龄段人群胚胎活产率仅为10.31%。

  记者还注意到,40岁以上的女性,年龄每增长一岁,其使用试管婴儿技术的胚胎存活率都在降低。比如,4344岁女性一代技术胚胎活产率为12.75%,二代技术活产率为4.42%;44岁以上女性的一代技术活产率则只剩下了3.18%,二代技术活产率更低至1.81%。

  值得警醒的是,尽管胚胎活产率如此之低,仍然挡不住一些高龄妇女“再搏一胎的热情”。广东省医师协会妇产科医师分会主委、中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心一级主任医师杨冬梓教授透露,二孩政策放开后,看门诊的40岁以上高龄妈妈占到了门诊总量的1/3。中山六院生殖中心主任梁晓燕则透露,一年来,高龄女性门诊增加了3倍。

  中国青年报·中青在线记者 王烨捷 来源:中国青年报

[责编:张悦鑫]

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