孩子高热 真的会“烧”坏脑子吗？

    新冠病毒作威作福，孩子“阳性”了如何应对？应该服用哪些药？一般会出现什么症状？什么情况下需要立即就医？高烧不退会不会烧坏脑子，出现惊厥要如何处置？针对这些宝爸宝妈们关心的问题，儿科医生集中打包作答，给出这份照护指南。

    出现这三种情况 立即去医院

    儿童感染新冠病毒后，大多数症状较轻，初期以发热为主，多数为高热，伴有干咳、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状，可有乏力、恶心、呕吐、腹泻等表现，少数患儿可继发肺炎。

    如果宝宝感染新冠病毒后，精神状态好，不影响吃喝，口服退热药物后体温能降至正常，可以观察宝宝病情变化，根据需要就医。当您的宝宝出现以下情况，需尽快就医：

    ①小于3月龄宝宝，一旦发热，立即就医；

    ②持续高热超过3天；

    ③热退后精神差，宝宝声音嘶哑、呼吸急促、呼吸困难、尿少，发热持续不退伴烦躁、嗜睡、皮肤发花、抽搐等需及时就诊。

    孩子热性惊厥 这5个“土方儿”别用

    需要注意的是，婴幼儿可能会因为体温迅速上升导致热性惊厥，家长需警惕。惊厥常会自行停止，最重要的是防止发作带来的意外伤害。以下几个常见的错误操作，很可能给孩子带来额外伤害，不建议使用。

    不需要用勺子、筷子等硬物撬开牙关，这样很容易损坏孩子的牙齿；

    不需要把毛巾、手指等塞进孩子嘴里。一般惊厥发作时，孩子很少会把舌头咬破，这样做反而容易阻塞呼吸道；

    不需要喂水喂药，这样做也容易使液体被误吸入呼吸道；

    不需要用力按住、摇晃或者紧紧抱住孩子，这样做容易缺氧；

    不需要用掐按或针扎孩子人中，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，且针扎容易继发感染。

    那么，孩子突发高热惊厥家长应该怎么做？孩子惊厥常会自行停止，家长可以将孩子放在平坦不易受伤的地方，比如没有尖锐、坠落物品，没有窒息风险的地方。解开衣领，保持头向一侧倾斜，清理口鼻腔分泌物，避免误吸唾液及呕吐物。同时，尝试记录时间，一般3-5分钟可自行缓解，缓解后再送医。若发作持续超过5分钟，需要就近就医或者打120求救。

    给孩子吃退烧药 注意成分别叠加

    指南推荐2月龄以上儿童，腋温≥38.2℃或伴有明显不适时，可采用退热药处理，推荐使用对乙酰氨基酚和布洛芬。不推荐两药联合或交替使用，因有可能导致剂量错误或混淆给药间隔时间，导致药物过量或中毒。不宜使用阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、安乃近等药物退热。

    需要注意的是，复方感冒药中大多包括退热成分：对乙酰氨基酚，若与退热剂布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂同时服用，会造成退热成分重复使用，可导致药物过量出现肝功能损害等副作用。另外，部分复方感冒药中含有伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏、金刚烷胺等成分，不推荐2岁以下儿童使用。

    退烧药都不管用 多半是这个原因

    当孩子处于感染的急性期，也就是感染后24至48小时，这时使用退热药物效果不会特别好，不一定能够让体温完全降至正常。而且，药物持续时间一般为4至6小时，持续时间结束后，还会再次发热。这个时候部分家长会开始焦虑，“为什么还降不下来？”“怎么又烧了？”

    其实使用退热剂更主要的目的是减轻发热所导致的不适，并不一定能让体温降至正常，亦不能单纯以发热的程度来判断疾病的严重程度。如果患儿已经就诊，除发热外精神反应良好，那么我们需要多饮水、洗温水浴、减少衣物、降低环境温度等方式退热，间隔4至6小时再次口服退热药物。

    物理降温方法多 这些做法不推荐

    如何正确给发热儿童进行物理降温也很重要。

    体温上升期　宝宝可能手脚冰冷，伴有畏寒、寒战表现，此时不宜物理降温，需适当添加衣物，搓热或者温水浸泡手脚。

    体温持续期　宝宝手脚暖和，浑身发热，此时可以开始物理降温，需保持合适的室温，减少衣物，用温水擦拭颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤，泡温水澡，多喝水。

    这些做法不推荐　乙醇擦身（这样做可使酒精经由皮肤吸收导致酒精中毒）、冰水灌肠、冰水擦拭（导致寒战和身体不适）、捂汗（不易散热，儿童神经系统发育不成熟，容易出现高热甚至危及生命）。

    脑子不是“烧”坏的 真正原因在这里

    很多家长担心孩子高热会因此烧坏脑子。目前，没有证据表明发热会导致神经系统损伤。流传至今的“发烧烧坏脑子”的说法，其实颠倒了本末，是因为患有脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎等疾病才导致遗留神经系统后遗症，并不是发热本身。

    需要注意的是婴幼儿发热容易出现热性惊厥，＞15分钟的热性惊厥会导致脑损伤，因此宝宝发热仍需要积极降温。

    此外，孩子一出现感冒发烧的症状，有些家长就习惯性给孩子吃消炎药。其实，感染新冠病毒后的发热为病毒所致，无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的患儿才可以使用抗生素。发热就诊的患儿，医生会开血常规来辅助鉴别感染病原，为炎症性疾病和其他病因提供线索。

    如发热患儿未能在2至3天内退热，间隔48至72小时或病情变化需监测血常规变化，根据情况加用抗生素，不可擅自乱用。

    文/杜燕燕　徐樨巍

    （北京清华长庚医院）