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不同年龄段体检最该查什么?

来源:文汇报2023-05-25 11:35

  ■冯彦妍 王琳

  身体是革命的本钱,每年一次的体检成了每个人必交的“健康考卷”。当健康体检逐渐开启分年龄段时代,各类体检项目到底怎么选?要知道,选错了体检项目,不仅多花冤枉钱,还可能遗漏本该筛查的问题,造成病情延误。这份“不同年龄段体检攻略”供读者收藏备用。

  体检项目选择“1+x”原则

  体检项目选择有一个基本原则。2014年中国《健康体检基本项目专家共识》提出了“1+x”原则,明确区分了必选和备选的体检项目。

  “1”是基本体检项目,也就是必选项目,包括体格检查、实验室检查和辅助检查等。比如体重、脉搏、血压、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图检查等。

  “x”是专项体检项目,也就是备选项目,主要包括慢性非传染性疾病风险筛查及健康体适能检查项目,具体项目比如尿系列微量蛋白、肿瘤标志物、HIV、梅毒、幽门螺杆菌(呼气试验)、HPV多亚型检测、24小时血压、24小时动态心电图、乳腺B超、胃肠镜、颈动脉B超、骨密度、甲状腺B超、冠脉CT等。

  不同年龄段体检项目重点

  那么,不同年龄段人群,体检项目该如何选择呢?

  【20岁】

  20以上人群正值毕业工作、交际增多时期,且大多进入育龄期,身体抵抗力、免疫力都处于较高水平。这个阶段除了基本体检,要多注意传染病的筛查和预防,比如肝炎、消化道感染、泌尿、生殖系统感染等。

  1、基本体检项目中,建议重点关注肝功能、血常规、肺部摄片等。

  2、“x”体检项目中,建议增加传染性疾病(HIV、梅毒、乙肝、幽门螺杆菌等传染性指标)筛查。

  特别注意的是,女性在20岁以后就要注意乳腺和妇科生殖系统方面的健康筛查,可选择乳腺B超/乳腺钼靶、妇科B超等。有性生活女性可加做HPV检查、TCT检查等。依据年龄和健康状况,乳腺和妇科方面疾病建议每年至少筛查一次。

  【30岁】

  而立之年后,生活压力大、代谢下降、运动不足、容易发胖,血压、血糖、血脂、尿酸容易出现异常;久坐不动者颈椎腰椎容易出现问题。

  1、基本体检项目中,建议重点关注血压、血糖、血脂、尿酸等。

  2、“x”体检项目中,除往年项目,根据个人症状可选择性增加颈椎、腰椎等检查项目。若基础检查中血糖出现异常,建议加查餐后2小时血糖、糖耐量试验、糖化血红蛋白等项目。由于甲状腺结节和肺部结节检出率增高,存在一定恶性比例,建议增加甲状腺B超、甲状腺功能检查、肺部CT检查,选择性增加肿瘤标志物筛查等。

  【40岁】

  40岁以上人群进入健康高危期,这个年龄段的人精力、体力大不如前,开始体会到“断崖式衰老”。慢性非传染性疾病发病率上升,心脑血管开始老化,患恶性肿瘤的比例增高。这个阶段尤其要监控血压、血糖、血脂、尿酸,警惕心脑血管疾病发生,做好肿瘤筛查,特别是有家族史的高危人群。

  1、基本体检项目中,建议重点关注心电图、血脂、血压、血糖、尿酸等。

  2、“x”体检项目中,在既往体检项目基础上,建议重点排查心血管疾病和肿瘤情况,可选择冠脉CT、肺部CT检查,选择性增加颈动脉B超、泌尿系B超、肿瘤标志物筛查、头颅磁共振等。

  中年女性应重点关注妇科疾病,可选择乳腺超声或乳腺钼靶筛查乳腺癌,HPV+TCT宫颈细胞学检查筛查宫颈癌,妇科B超筛查卵巢囊肿、卵巢肿瘤和子宫肌瘤、子宫肿瘤等。更年期女性可选择性激素6项检测激素水平,为临床用药干预提供依据。

  【50岁】

  50岁开始,人体机能衰退,除上述要注意的问题,还要关注胃肠道问题、骨骼问题。

  1、基本体检项目中,建议重点关注心电图、血脂、血压、血糖、尿酸、大便常规+隐血等。

  2、“x”体检项目中,在40岁以上应查项目外,建议增加肿瘤标志物检测、胃镜、肠镜、骨密度检查、脑血管风险检查(颈动脉B超、经颅多普勒等)。建议普通人群每二至三年做一次胃肠镜检查;有既往病史或家族史的高风险人群,每年进行一次胃肠镜检查。

  【60岁】

  60岁以上,建议至少每年做一次全面大检查。

  这些根据年龄的划分只是大致概念范围,具体到个人,要根据情况具体分析,才能给出个性化建议。普通人群除了常见疾病筛查,还要注意听力、视力的筛查;从年轻时起,就要注意运动和补钙,预防老年后的骨骼韧带等问题。这些小问题常常极大影响我们的生活质量。女性朋友可以选择注射HPV疫苗等,预防、减少一些肿瘤的发生风险。做好自己健康的第一责任人,祝各位拥有健康快乐的人生。

  (作者均任职于上海新华医院健康管理中心)

  超链接

  关于体检的快问快答

  问:“防癌体检”是在花冤枉钱吗?什么年龄段合适做?

  答:“防癌体检”并不是在花冤枉钱。虽然在世界范围内,早癌筛查的年龄推荐在50岁以上,但由于近年发病年龄持续降低,群体健康意识增强,越早发现问题,获益越大,所以建议精准早癌筛查年龄在40岁以后,注意筛查肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌等高发癌症,特别是有既往病史、家族史和具有高危因素的人群。

  问:不同年龄段人群最该查什么?

  答:总结来说,20岁以上,传染性疾病;30岁以上,血压、血糖、血脂、尿酸,颈椎、腰椎、甲状腺、肺部;40岁以上,心脑血管疾病、肿瘤筛查;50岁以上,除以上项目外,筛查胃肠道疾病和骨骼疾病;60岁以上,全面筛查。

  问:胃肠镜是否值得做?多久做一次?

  答:我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议作为胃癌筛查对象人群:胃癌高发地区人群、幽门螺杆菌感染者、有既往史、家族史、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

  结肠癌肠镜筛查的年龄一般定在50岁以上,但是结肠癌发病年轻化、早期常常无症状,等发现时常常已经是中晚期,所以建议肠镜筛查年龄也可以提前到40岁,特别是有家族史、既往肿瘤史、肠道疾病病史、生活方式不健康(吸烟、运动少、超重、高蛋白高脂肪饮食、缺乏膳食纤维等)。

  筛查未发现明显问题,胃肠镜每5-10年做一次,有问题者1-3年做一次。

  问:查出来的病,特别是标注随访的,要去看吗?

  答:标注随访,一般是指病情较为稳定或者目前病情比较轻微的情况。是否要去看门诊,要看具体是什么情况。

  比如,慢性咽炎随访,高血压控制较为稳定等,是不要去看门诊的;肺部微小结节,如果是第一次发现,根据结节特征有不同的门诊随访路径,如果是历年几乎无变化,可不去门诊,年度随访即可。

  当然,病情是发展变化的,有不适症状出现,建议及时看专科门诊。健康管理中心有检后门诊服务,也可以帮助体检者明确随访方向。

[ 责编:王蕾 ]
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